Şeker Hastalığının Göze Etkileri ( Diabetik Retinopati )

şeker hastalığının göze etkileri, diabetik retinopati, şeker hastalığı göze etkisi.

Diabetik retinopati nasıl teşhis edilir?

şayet diabetiniz (şeker hastalığı) varsa, vücudunuz şekeri Müsait şekilde depolayamıyordur. Yüksek şeker seviyeleri gözün arkasında sinir katmanını barındıran ve görüntüleri beyine gönderen retinanın kan damarlarını zedeler. Retina damarlarına hasara diabetik retinopati denir.

Diabetik retinopati tipleri

İki tip diabetik retinopati vardır proliferatif olmayan diabetik retinopati (bu, NPDR olarak kısaltılır. Proliferatif İngilizcede çoğalmak mananına gelir) ve proliferatif diabetik retinopati (bu, PDR olarak kısaltılır).

NPDR, diabetik retinopatinin erken dönemidir. Bu safhada retinadaki Ufak kan damarları kan veya likid sızdırır. Sızan likid retinanın şişmesine veya eksüda tecrübe et birikintilere sebep olur.

Diabetli oldukça Çok hastada genelde görmeyi etkilemeyen yeğni derecede NPDR vardır. Görme etkilendiğinde makulada ödem, makulada iskemi veya her ikisi Aniden vardır.

• Makula ödemi, ince ayrıntıları kesin görmemizi sağlayan ve retinanın merkezinde Ufak bir Meydan olan makulanın şişerek kalınlaşmasıdır. Şişme, retinanın kan damarlarından sızan likid ile gerçekleşir. Diabette görme kaybının en sık nedenidir. Görme kaybı yeğni veya şiddetli olabilir, ancak en Fena vaziyette dahi Taraf görme alanı işlevini yapmaya sürek eder.
• Makulayı besleyen Ufak kan damarları (kılcal damarlar) kapandığında makulada iskemi oluşur. Makulayı beslemek için Lüzumlu kan gelmediğinden görme bulanır.

Retina veya görme siniri üzerinde Yepyeni anormal damarlar (buna neovaskülarizasyon denir) oluşmaya başladığında PDR’nin varlığından Laf edilebilir. PDR’nin anne nedeni geniş bir alanda retina kan damarlarının kapanarak kifayet kan akımın önlemeleridir. Kapanan damarlarının beslemekten Mesul olduğu alanlara kan götürebilmek için retina Yepyeni kan damarları oluşturur. Maalesef, oluşan Yepyeni anormal kan damarları retinaya normal kan akımı sağlayamazlar. Yepyeni kan damarlarına sıklıkla yara dokusu eşlik eder ve bu da retinada kırışıklık yapıp yerinden kalkmasına (retina dekolmanı) sebep olur.

PDR hem merkezi hatta Taraf görmeyi etkileyebileceğinden NPDR’ye göre henüz şiddetli görme kaybına sebep olur. PDR’ye bağlı görme kaybı aşağıdaki şu şekillerde olabilir:
• Vitreus kanaması. Kırılgan Yepyeni anormal damarlar vitreus (gözün merkezini dolduran saydam, jel kıvamında madde) içine kanayabilir. şayet vitreus kanaması azsa, şahıs yalnızca birkaç Yepyeni Kara uçuşma görebilir. Büyük bir kanama görmeyi tamamiyle kapatabilir.
• Kanamanın miktarına bağlı olarak kanın emilmesi günler, aylar veya bazen yıllar alabilir. şayet gözdeki kanama mantıklı bir müddette geçmezse vitrektomi cerrahisi gerekebilir.
• Vitreus kanaması Biricik başına kalıcı görme kaybı yapmaz. şayet makula zedelenmediyse, kan çekildiğinde görme henüz önceki düzeyine dönecektir.

• Traksiyonel retina dekolmanı. PDR varlığında, neovaskülarizasyonla (yeni oluşan anormal kan damarları) ilişkili yara dokusu büzülür, katlanır ve retinayı normal yerinden çekip kaldırabilir. Makulada oluşacak katlantılar görmeyi bozar. şayet makula veya geniş retina alanları dekole olursa (yerinden kalkarsa) henüz şiddetli görme kayıpları yaşanabilir.
• Neovasküler glokom. Bazen kapsamlı bir retina damar kapanması, irisin (gözün renkli kısmı) üzerinde ve gözün önündeki boşaltım kanallarında anormal kan damarlarının büyümesine sebep olur. Bu, gözün önündeki normal likid akışını keser. Göz içindeki basınç yükselerek görme sinirini zedeleyebilecek neovasküler glokom tecrübe et şiddetli bir göz hastalığı oluşur.

Diabetik retinopati nasıl teşhis edilir?

Gözünüzün içindeki değişiklikleri saptayabilmek için en iyi yol tıbbi bir göz muayenesidir.
Siz rastgele bir görsel probleminin farkında değilken, bir göz doktoru genelde retinopatinizi teşhis ve tedavi edebilir. Göz doktoru pupillayı (göz bebeği) büyütür ve Hususi aletler ve lenslerle gözün içine bakar.
şayet göz doktorunuz şeker hastalığına bağlı bir retinopati görürse, retinadan resim alabilir, Hususi testler olan fundus floresein anjiografi (kısaca FFA denir) ve optik koherens tomografi (kısaca OCT denir) isteyebilir. FFA testinde koldaki bir damardan Hususi bir boya verilir ve sıvının nerelerden sızdığını anlamak için gözden fotoğraflar alınır. OCT testinde ise ses dalgaları kullanılarak retinanın makula bölgesindeki Bina incelenir.

Diabetik retinopati nasıl tedavi edilir?

En iyi tedavi retinopati gelişimini olası olduğu kadar önlemektir. Kan şekerinin sıkı kontrolü uzun dönemde diabetik retinopatiye bağlı görme kaybı riskini bariz derecede azaltacaktır. şayet yüksek kan basıncı ve böbrek problemleri varsa bunlar tedavi edilmelidir.
Laser cerrahisi. henüz çok makula ödemi, PDR veya neovasküler glokomu olanlara laser cerrahisi önerilir.

Makula ödemi için, makuladaki zedelenen retina bölgelerine laser yapılarak likid sızıntısı azaltılmaya çalışılır. Tedavinin anne emeli henüz Çok görme kaybını önlemektir. Makula ödemi sebebiyle bulanık görmesi olan kişilerin iyileşerek normal görmeye kavuşması nadirdir, ancak bazılarında kısmi düzelme görülebilir. kimi kişiler laser noktalarını görmelerinin merkezi kısmında ayrım edebilirler. Bu noktalar zamanla solar fakat hiçbir vakit kaybolmaz.

PDR’de laser, makula dış retinanın bütün kısımlarına yapılır. Bu panretinal fotokoagülasyontedavisi anormal Yepyeni damaların küçülmesini ve ileride yeniden oluşmamasını Çoğunlukla sağlar. Vitreus kanaması veya retina bozulması şansını da azaltır.
vakit içinde laser tedavisini tekrarlamak gerekebilir. Laser cerrahisi diabetik retinopatiyi tedavi etmez ve ileride oluşabilecek görme azalmasını her vakit önlemez.

Vitrektomi. İlerlemiş PDR’de göz doktorunuz vitrektomi önerebilir. Bu mikrocerrahi ameliye sırasında kan dolu vitreus alınır ve adına saydam bir likid konur. Vitrektomi öncesi kanın bizzat kendine temizlenmesi için göz doktorunuz birkaç ay bekleyebilir.

şayet retina yerinden kalkmışsa vitrektomi cerrahisi sırasında onarılabilir. Kalıcı görme kaybına sebep olacak makulada Biçim bozukluğu veya traksiyonel retina dekolmanı gelişmeden erken dönemde vitrektomi yapmak yaralı olabilir. Makula ne kadar pek çok zaman Biçim bozukluğuna maruz kaldıysa veya yerinden oynadıysa, görme kaybının şiddeti o kadar Çok olacaktır.

Görme kaybı büyük oranda önlenebilir

şayet şeker hastalığınız varsa, günümüzdeki gelişmiş teşhis ve tedavi yöntemleri sayesinde çok düşük yüzdede bir sayrı grubunun ağırbaşlı görme problemleri kalacağını bilmeniz ehemmiyetlidir. Görme kaybına karşı korunmanın en iyi yolu diabetik retinopatinin erken ayrım edilmesidir.

Kan şekeri ve kan basıncınızı iyi Denetim edip, göz doktorunuzu düzenli aralıklarla görürseniz görme kaybı riskinizi bariz miktarda azaltmış olursunuz.

Ne vakit muayeneye gidilmeli?

Tip 1 şeker hastalığı olanlar teşhis konduktan sonraki ilk beş Sene içinde bir muayene planlamalılar ve sonrasın da yılda bir görülmelidirler. Tip 2 şeker hastalığı olanlar teşhis konulduğunda muayene olmalılar ve sonrasın da yılda bir görülmelidirler.

Şeker hastalığı olan hamile bayanlar gebeliklerinin ilk üç ayı içinde bir muayene planlamalılar, zira şeker hastalığı gebelik sırasında hızla ilerleyebilir.

şayet gözlük camı için muayene olmanız gerekiyorsa, göz doktorunu görmeye gittiğinizde kan şekerinin birkaç gündür Denetim altında olması gerekir. Kan şekeri Denetim dışıyken iyi gösteren gözlük camları kan şekeri düzeldiğinde iyi göstermeyebilir.

Kan şekeri düzeyindeki hızlı değişimler, retinopati olmasa dahi, her iki gözün görmesinde dalgalanmaya sebep olabilir.

şayet aşağıdaki görme değişikliklerinden rastgele biri varsa gözlerinizi hemen Denetim ettirmelisiniz:
• Bir veya iki gözde görmenin etkilenmesi,
• Birkaç günden Çok müddet görme etkilenmesi,
• Kan şekerinde farkındalık olmamasına Karşın görmenin etkilenmesi.